Положение о гарантийных обязательствах и сроках службы при оказании платных медицинских услуг (далее — Положение о гарантиях)
г. Уссурийск, 2019 г.
1. Общее
1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ, от 21.11.2011, Законом РФ «О защите прав потребителей» (в редакции Федерального Закона РФ №2-ФЗ от 09.01.96г., Федерального Закона РФ от 17.12.99г. №212-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей»), Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012г. №1006).
1.2. Настоящее Положение вместе с Договором на оказание платных стоматологических услуг, Приложениями к договору, другими договорами и локальными актами, регулирует гарантийные обязательства и обязательства по срокам службы на результат оказания стоматологических услуг в ООО «Дентокласс» (далее именуемая «Клиника»).
1.3. В целях настоящего положения, с учетом п. 28 Постановления Правительства от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил оказания платных медицинских услуг» ООО «Дентокласс» должно предоставить пациенту (по его требованию и в доступной для него форме) информацию об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях. В том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.
2. Определение понятий.
2.1. Гарантийный срок – это период, в течение которого в случае обнаружения недостатка в оказанных услугах, пациент вправе по своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
- соответствующего уменьшения стоимости оказанной услуги;
- повторного оказания услуги;
2.2. Срок службы – это период, в течение которого в случае обнаружения существенных недостатков оказанных услугах, пациент вправе по своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
- соответствующего уменьшения стоимости оказанной услуги;
- повторного оказания услуги;
- возврата оплаченных за услуги денежных средств.
2.3. Недостаток – это несоответствие оказанной стоматологической услуги обязательным медицинским требованиям и технологиям, возможность возникновения которого не была заранее оговорена с Пациентом в Информированном добровольном согласии (Приложение №1 к договору на оказание платных стоматологических услуг).
2.4. Существенный недостаток — неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки.
2.5. Безопасность услуги – безопасность услуги для жизни и здоровья потребителя при обычных условиях ее использования, а также безопасность процесса оказания услуги.
2.6. Прогнозируемые гарантии – это предвидение доктором определенных результатов лечения, с учетом выявленных в данной ситуации обстоятельств, имеющегося у него опыта, уверенности в эффективности используемых в данном случае технологий и материалов
3. Исчисление сроков гарантии и срока службы.
3.1. Сроки гарантии и сроки службы устанавливаются только на медицинские изделия, имеющие овеществленный результат: пломбы, реставрации зубов, коронки, зубные протезы.
3.2. Гарантийный срок исчисляется со дня принятия результата работы пациентом, т.е. с момента подписания Акта о выполнении стоматологических услуг.
3.3. Срок гарантии (срок службы) не возобновляется при коррекции протезов или пломб в процессе использования.
4. Безусловные гарантии.
Безусловные гарантии в нашей клинике даются пациентам всегда, в обязательном порядке и без каких либо условий, поскольку они соответствуют медицинским канонам, требованиям, предъявляемым к медицинским учреждениям и врачам, а также отвечают законам об охране здоровья граждан и защите прав потребителей.
В безусловном, обязательном порядке мы гарантируем:
- предоставление полной, достоверной и доступной по форме информации о состоянии здоровья пациента (с учетом их права и желания получать таковую по доброй воле);
- проведение консультации и консилиума специалистами нашей клиники (как по медицинским показаниям, так и по требованию пациента);
- проведение лечения специалистами, имеющими дипломы, сертификаты, подтверждающие их право на осуществление данного вида медицинской помощи;
- учет показателей общего здоровья пациента при осуществлении диагностических, лечебных и профилактических мероприятий стоматологами всех специализаций;
- составление рекомендуемого (предлагаемого) плана лечения;
- использование методов и технологий лечения, применяемых в нашей клинике, в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;
- индивидуальный подбор анестетиков, что позволяет в максимальной степени исключить болевые ощущения, учитывая при этом возраст пациента, его аллергический статус, показатели общего здоровья и опыт лечения у стоматологов;
- безопасность лечения обеспечивается комплексом санитарно-эпидемиологических мероприятий и использований разрешенных к применению технологий и материалов;
- точная диагностика, достигаемая нами благодаря наличию должного профессионального уровня специалистов, современных диагностических средств и данных дополнительных обследований;
- тщательное соблюдение технологий лечения, благодаря высокопрофессиональной подготовки наших врачей, зубных техников, медсестер, администраторов, а также специальные средства контроля их работы;
- применение технологически безопасных, разрешенных Минздравом РФ материалов, не утративших сроков годности;
- проведение контрольных бесплатных осмотров – по показаниям после сложного лечения или при необходимости упреждения нежелательных последствий;
- проведение бесплатных профилактических осмотров с частотой, определяемых врачом;
- динамический контроль процесса и результатов лечения;
- мероприятия по устранению или снижению степени осложнений, которые могут возникнуть в процессе или после лечения;
- определение риска повторения или обострения выявленных заболеваний;
- достижение показателей качества лечения и эстетических результатов с учетом имеющихся в стоматологии стандартов, пожеланий пациента и объективных обстоятельств, выявленных врачом.
Совокупность данных обязательных, безусловных гарантий и создает предпосылку к качественному лечению и устойчивости его результатов.
5. Права и обязанности клиники и пациента.
5.1. В случае выявления любых недостатков к оказанным медицинским услугам пациент должен обратиться в регистратуру Клиники, изложить суть замечаний и записаться на бесплатный прием к лечащему врачу. Пациент вправе написать претензию в письменной форме в адрес клиники или написать в книге жалоб, предложений и отзывов.
5.2. Устранение недостатков в течение гарантийного срока производится бесплатно для пациента.
5.3. Устранение существенных недостатков в течение срока службы производится бесплатно для пациента.
6. Гарантийные сроки и сроки службы, действующие в Клинике.
На большинство работ (услуг), а также медицинских изделий и материалов, используемых при оказании стоматологической помощи в Клинике установлены гарантийные сроки и сроки службы.
В отдельных случаях гарантийные сроки и сроки службы могут устанавливаться лечащим врачом в зависимости:
- от индивидуальных особенностей пациента;
- клинической картины болезни (ситуация в полости рта);
- наличия сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно приводят к изменениям в зубах и окружающих тканях.
В ситуации, когда лечащий врач уверен в отсутствии прогнозируемой гарантии, но пациент настаивает на продолжении лечения, в связи с тем, что эти медицинские услуги (лечебные манипуляции) связаны с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения и проводятся только по настоятельной просьбе пациента вопреки рекомендациям лечащего врача, возникающие в результате лечения этих заболеваний недостатки устраняются на возмездной основе. Врач обязан отразить гарантийный срок и срок службы в Медицинской карте с четкой формулировкой: «Без гарантии» под подпись Пациента.
В случаях, когда особенности организма пациента, в т.ч. состояния его ротовой полости, не позволяют быть уверенным в прогнозе, может быть установлен сокращенный срок службы на стоматологические услуги, который отражается в Информированном добровольном согласии на медицинскую услугу или в Медицинской карте Пациента.
Таблица №1
| № | Работы (услуги), а также медицинские изделия и материалы, используемые при оказании стоматологических манипуляций | Срок гарантии | Срок
службы |
| Терапевтическая стоматология | |||
| 1 | Реставрации (пломба) из композитного светоотверждаемого материала на постоянный зуб | 1 год | 2 года |
| Ортопедическая стоматология | |||
| 2 | Виниры | 1 год | 3 лет |
| 3 | Коронки (вкладки, накладки) керамические безметалловые | 1 год | 5 лет |
| 4 | Коронки металлокерамические | 1 год | 3 года |
| 5 | Коронки на диоксиде циркония | 1 год | 3 лет |
| 6 | Коронки временные пластмассовые | 1 неделя | 2 недели |
| 7 | Съёмные протезы | 6 месяцев | 1 год |
| Детская стоматология | |||
| 8 | Реставрации (пломба) на временный (молочный) зуб | 6 месяцев | 8 месяцев |
| Имплантология | |||
| 9 | Имплантат как изделие | 3 лет | 5 лет |
6.1. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования и реставрации (пломбы) уменьшаются на 50%;
При протезировании на имплантат сроки гарантии и службы определяется в соответствии с конструкцией протеза.
6.2. В период срока гарантии и срока службы перебазировки съемных протезов осуществляется на возмездной основе.
6.3. До момента сдачи ортопедической конструкции, пациент имеет полное право требовать переделки/коррекции работы по причинам:
- выполненная работа не соответствует эстетическим требованиям (неверно выполнен цвет, размер или форма зуба);
- выполненная работа не соответствует плану протезирования (плану лечения).
6.4. Соблюдение условий по эксплуатации ортопедической конструкции (использование специализированных паст и зубных щеток, ирригатора, очищающих таблеток и т.д.) является обязательным.
6.5. Временные ортопедические конструкции обязательно должны быть заменены на постоянные согласно врачебным рекомендациям. Если по вине Пациента (по различным причинам) временные конструкции не заменены на постоянные, то гарантийный срок (срок службы) аннулируется.
6.6. Существующие врачебные методики протезирования не позволяют дать полной гарантии при наличии следующих диагнозов или случаев:
- наличие диагноза заболеваний десен: пародонтит (подвижность зубов).
- при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определённых видов протезирования, и желания пациента выполнить работу по определенной схеме: врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все переделки (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование) выполняется за счет пациента.
6.7. Гарантийные сроки и сроки службы на отдельные виды медицинских услуг ввиду их специфики установить не представляется возможным. К их числу относятся работы (услуги) не указанные в таблице:
- профессиональная гигиена
- наложение повязки (временной пломбы)
- хирургические манипуляции (операции)
- пародонтологическое лечение
- отбеливание зубов
- лечение пульпита/периодонтита молочных зубов
- эндодонтическое лечение постоянных зубов
7. Снижение гарантийного срока (срока службы).
Возможные причины возникновения недостатков услуг в период гарантийного срока (срока службы), из-за которых могут быть снижены гарантийные сроки (сроки службы):
7.1. влияние явных и вероятных общих заболеваний пациента на течение стоматологических проблем (обменные нарушения и системные заболевания);
7.2. снижение иммунологической реактивности организма пациента, в том числе проявляющееся частыми инфекционными заболеваниями;
7.3. прием гормональных, психотропных, наркотических, кислотосодержащих препаратов;
7.4. невыполнение рекомендаций врача, направленных на укрепление эмали зубов, нормализацию состояния десен;
7.5. самолечение стоматологических заболеваний (применение средств гигиены, процедур и прием медикаментов, не назначенных врачом);
7.6. нарушение правил пользования и ухода за зубными протезами
7.7. при неудовлетворительной гигиене полости рта (гигиенический индекс «ГИ», определяемый врачом, ГИ больше 1,5) срок гарантии (срок службы) уменьшается на 50%;
7.8 При показателе КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные зубы) = 13-18 срок гарантии (срок службы) снижается на 30%;
7.9. При КПУ более 18 сроки гарантии и сроки службы снижаются на 50%.
8. Отмена гарантийного срока (срока службы).
Гарантии и срок службы не распространяются на следующие случаи:
8.1. Пациент в процессе лечения, или в течении срока гарантии (срока службы) обратился за стоматологической помощью в любое другое медучреждение. Исключение составляют те случаи, когда Пациент вынужден был срочно обратиться за помощью, находясь в другом городе. Подобные случаи пациент обязан подтверждать выпиской из амбулаторной карты того лечебного учреждения, куда он обращался за помощью. Без документального подтверждения неотложного лечения гарантия и срок службы отменяются;
8.2. Пациент в процессе лечения, или в течении срока гарантии (срока службы), установленного настоящим Положением самостоятельно пытался устранить выявленные недостатки;
8.3. Пациент по неуважительным причинам, не предупредив лечащего врача, пропустил сроки очередной явки на приём к врачу;
8.4. Пациент настаивает на нежелательном, с точки зрения врача, методе лечения, конструкции протеза или применения материала (медикамента).
8.5. Пациент не соблюдает рекомендации и назначения лечащего врача по проведению необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантатами, прием медикаментов и т. д.);
8.6. Если после лечения в период действия гарантий у Пациента возникнут (проявятся) заболевания или физиологические состояния, которые способны негативно повлиять на достигнутые результаты (возникновение сопутствующих заболеваний или воздействие вредных факторов окружающей среды, в т.ч. длительный прием лекарственных препаратов при лечении других заболеваний, злостное курение (более 10 сигарет в день));
В случае несоблюдения Пациентом указанных в настоящем разделе требований, Пациент лишается права гарантийных обязательств (обязательств по срокам службы) по оказанным услугам.